2025年04月11日
鹿邑縣醫(yī)療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 王軍權(quán)
2024年以來，鹿邑縣醫(yī)療保障局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦民生福祉、服務(wù)增值、系統(tǒng)集成，推動醫(yī)療保障更加普惠共享、醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡、醫(yī)藥服務(wù)更加協(xié)同聯(lián)動，全力為人民群眾撐起“健康傘”。
聚焦民生福祉，醫(yī)療保障更加普惠共享
抓緊抓實參保擴(kuò)面工作。鹿邑縣醫(yī)療保障局高位推進(jìn)全民參保工作，堅持精準(zhǔn)施策，持續(xù)鞏固擴(kuò)展城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面。據(jù)了解，2025年度，鹿邑縣居民醫(yī)保參保率93.94%，中小學(xué)生參保人數(shù)達(dá)到24.29萬人。
構(gòu)建“普惠型”醫(yī)保體系。鹿邑縣醫(yī)療保障局扎實做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，困難群眾醫(yī)療救助待遇實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。據(jù)統(tǒng)計，2024年，鹿邑縣累計支出醫(yī)療救助費(fèi)用4245萬元；實現(xiàn)村級門診報補(bǔ)全覆蓋，村級門診報補(bǔ)68.39萬人次，基金統(tǒng)籌支付891.33萬元，群眾醫(yī)保報銷難問題得到有效解決。“現(xiàn)在政策越來越好了，在村里看病買藥都能報銷，實實在在地減輕了我們的經(jīng)濟(jì)壓力?！甭挂乜h穆店鄉(xiāng)張店村村民胡老漢說。
落細(xì)落實待遇保障政策。鹿邑縣醫(yī)療保障局積極落實門診報補(bǔ)政策，推行“4234”工作機(jī)制和“三統(tǒng)三?！惫ぷ鳈C(jī)制，由群眾“跑上來”變?yōu)闃I(yè)務(wù)“沉下去”。截至2024年12月底，鹿邑縣506家定點(diǎn)村衛(wèi)生室全部開通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)，503家定點(diǎn)村衛(wèi)生室采購集采藥品；定點(diǎn)村衛(wèi)生室采購醫(yī)保目錄內(nèi)用藥1022個品種，集采藥品408個品種。
聚焦服務(wù)增值，醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡
全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算改革。據(jù)統(tǒng)計，鹿邑縣參保居民跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率從2023年的70.31%，提升到2024年的81.28%；參保居民省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算率從2023年的72.22%，提升到2024年的83.76%，有效解決異地就醫(yī)群眾“折返跑”“多地跑”等堵點(diǎn)難點(diǎn)。同時，鹿邑縣有序擴(kuò)大門診慢特病病種跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)范圍。目前，鹿邑縣人民醫(yī)院、鹿邑縣中醫(yī)院等10家定點(diǎn)醫(yī)院均已實現(xiàn)跨省門診慢特病直接結(jié)算，可實時獲取患者慢特病信息，提供合理診療服務(wù)，減輕群眾異地就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。
全域打造“順心辦”服務(wù)標(biāo)桿。鹿邑縣醫(yī)療保障局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，梳理六大項醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），四大項醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項下沉至村（社區(qū)）。鹿邑縣醫(yī)療保障局適時開設(shè)“潮汐窗口”，有效減少群眾等待時間；增設(shè)醫(yī)保服務(wù)專線，整合優(yōu)化多條咨詢熱線，至今已為8萬余人次提供咨詢服務(wù)和業(yè)務(wù)辦理服務(wù)，咨詢類辦件零投訴、零差評；持續(xù)提供“午間無休”和“延時下班”服務(wù)。
2024年，鹿邑縣醫(yī)保部門辦結(jié)新生兒出生一件事、生育津貼“免申即享”、慢性病待遇申報網(wǎng)上辦等民生實事3000余件次。其中，新生兒出生一件事聯(lián)辦2361人。
全面宣傳政策，傳播“醫(yī)保聲音”。鹿邑縣醫(yī)療保障局推動建設(shè)醫(yī)療保障主題公園，實現(xiàn)醫(yī)保政策宣傳“零距離”。鹿邑縣醫(yī)療保障局精心策劃并拍攝了一系列以身邊故事為藍(lán)本的醫(yī)保政策宣傳微短劇，邀請當(dāng)?shù)厝罕?、基層工作人員、醫(yī)保工作人員擔(dān)任主演，利用“熟人效應(yīng)”吸引群眾的注意力。鹿邑縣醫(yī)療保障局大力推廣“鹿邑縣醫(yī)療保障局”微信公眾號，設(shè)置異地就醫(yī)備案、新生兒參保、居民醫(yī)保繳費(fèi)通道等子菜單，引導(dǎo)群眾線上辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。截至目前，“鹿邑縣醫(yī)療保障局”微信公眾號關(guān)注人數(shù)5萬多人，先后2次入選2024年河南政務(wù)微信影響力月（季度）榜（微信公眾號）前20名。
聚焦系統(tǒng)集成，醫(yī)藥服務(wù)更加協(xié)同聯(lián)動
藥品耗材集采工作提質(zhì)增效。鹿邑縣醫(yī)療保障局持續(xù)鞏固已落地藥品耗材集采工作成果。2024年，鹿邑縣集采藥品采購量約6493萬（片/支），采購金額8161萬元，實現(xiàn)惠減醫(yī)保基金1.2億元。
醫(yī)保支付方式改革穩(wěn)步推進(jìn)，DRG（住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)）支付方式改革更加扎實。截至2024年12月底，鹿邑縣DRG付費(fèi)已實現(xiàn)病種覆蓋率89.2%以上，基金覆蓋率76.5%以上。鹿邑縣患者住院次均就醫(yī)費(fèi)用4956元，較2023年同期降低387元，同比降低8.47%，醫(yī)保費(fèi)用不合理增長得到有效抑制。
“下一步，我們將持續(xù)鞏固醫(yī)保待遇保障，構(gòu)建多層醫(yī)保體系；織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩患訌?qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)效能，精準(zhǔn)對接群眾需求，切實讓群眾感受到醫(yī)?！疁囟取！甭挂乜h醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
